АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ И УРОВНЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН В 2015 ГОДУ

Младенческая смертность (смертность детей до года) выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы. В 2015 году в республике умерло 438 детей до 1 года, показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000 родившихся живыми (РФ – 6,5; ПФО – 6,1). За 5 лет показатель младенческой смертности вырос на 9,5%, в сравнении с 2014 годом – снизился на 2,6% (рис.1).

Рис.1. Динамика младенческой смертности в РБ в сравнении с РФ в 2006-2015 годах, на 1000 родившихся живыми

Анализ данных регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (РИФ СГМ) в соответствии с методическими рекомендациями 01-19/17-17 «Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» выявил административные территории, неблагополучные по уровню младенческой смертности (табл. №1, рис. 2).

Таблица №1

Ранжирование административных территорий РБ по уровню младенческой смертности в 2015 году

Характеристика ситуации (по кратности превышения среднереспубликанского показателя)	Наименование территорий
Существенно напряженная (превышение в 1,3-1,5 раза)	Благоварский, Благовещенский, Белебеевский, Белокатайский, Буздякский, Дуванский, Зианчуринский, Мелеузовский районы, города Агидель, Сибай
Критическая (превышение в 1,6-2,0 раза)	Баймакский, Бакалинский, Дуванский, Илишевский, Кармаскалинский, Кигинский, Мишкинский, Татышлинский, Шаранский районы
Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,0 раза)	Альшеевский, Архангельский, Давлекановский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Кугарчинский, Нуримановский районы

По данным Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в структуре младенческой смертности на первом месте находятся отдельные состояния перинатального периода (40,7 на 10 тыс. родившихся, где 51,5% занимают инфекции перинатального периода, 32,4% – респираторные нарушения), на втором – врожденные аномалии развития (14,7 на 10 тыс. родившихся, 42,5% из них составляют врожденные пороки сердца), на третьем – болезни крови, нарушения иммунного механизма (5,7 на 10 тыс. родившихся, где иммунодефициты составляют 97,1%), на четвертом – болезни органов дыхания (5,4 на 10 тыс. родившихся), на пятом – травмы, отравления и внешние причины (1,9 на 10 тыс. родившихся).

Рис.2. Младенческая смертность в Республике Башкортостан в 2015 году, на 1000 родившихся живыми

Анализ заболеваемости детей первого года жизни проведен по данным Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за период 2011-2015 годов в показателях на 100 тыс. детей.

Показатель общей заболеваемости детей первого года жизни с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составил 208 601,7 на 100 тыс. детей. Темп снижения заболеваемости за 5 лет составил 6,3%, за год – 0,9%.

В структуре заболеваемости детей до 1 года за период наблюдения отмечались следущие тенденции: на I месте – болезни органов дыхания – 56,2% (2014 г. – 52,5%; 2011 г. – 51,4%, темп роста за 5 лет на 9,3%), на II месте – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 21,2 (2014 г. - 23,6%, 2011 г. – 21,7%), на III – болезни крови и кроветворных органов – 5,8% (2014 г. – 5,8%, 2011 г. – 6,3%).

Ранжирование муниципальных образований по уровню общей заболеваемости детей в возрасте до 1 года выявило территории с критической, существенно напряженной и условно катастрофической ситуацией. Территориями риска общей заболеваемости детей первого года жизни (показатели превышают среднереспубликанские) являются: города. Кумертау, Межгорье, Октябрьский, Стерлитамак, Балтачевский, Белорецкий, Благовещенский, Бурзянский, Давлекановский, Краснокамский, Мелеузовский, Мечетлинский, Туймазинский, Федоровский, Чишминский районы (в 1,2-1,8 раза); г.Агидель, Сибай, Баймакский, Бирский, Гафурийский, Дуванский, Иглинский, Кушнаренковский, Салаватский Стерлитамакский, Чекмагушевский районы (в 1,1 раза) (табл. №2).

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – снижение на 9,4%) отмечен на следующих административных территориях: г.Агидель, Давлекановский, Зианчуринский, Зилаирский, Мечетлинский, Салаватский, Стерлитамакский, Федоровский районы.

Показатель заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов, отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, детей первого года жизни с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составил 12 034,8 на 100 тыс. детей (2011 г. – 13 957,6; 2014 г. – 12 236,4). Темп снижения показателей заболеваемости за 5 лет составил 13,8%, в сравнении с 2014 годом – 1,6%.

Территориями риска заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов, отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, детей первого года жизни (показатели превышают среднереспубликанские) можно признать: города Сибай, Межгорье, Аургазинский, Бижбулякский, Бирский, Белокатайский, Благоварский, Дюртюлинский, Зианчуринский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский Кушнаренковский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Салаватский, Стерлибашевский, Татышлинский, Шаранский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Чишминский, Янаульский районы (в 1,1-1,9 раза); Архангельский, Баймакский, Балтачевский, Бурзянский, Бураевский, Гафурийский, Дуванский, Кигинский, Стерлитамакский, Федоровский районы (в 2,1-5,4 раза).

Таблица №2

Ранжирование административных территорий РБ по уровню заболеваемости детей в возрасте до 1 года в 2015 году

Показатель заболеваемости по РБ на 100 тыс. населения, сравнение с 2011 г.	Характеристика ситуации (кратность превышение среднереспубликанского показателей)	Наименование территорий
По сумме заболеваний (РБ – 208 601,7; снижение на 6,3%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	Благовещенский район
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	_
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	_
Инфекционные и паразитарные болезни (РБ – 3658,5; снижение на 17,3%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	г.Стерлитамак, Иглинский, Мишкинский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	_
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	Мелеузовский, Стерлитамакский районы
Болезни крови и кроветворных органов (РБ – 12034,7; снижение на 13,8%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	Бижбулякский, Белокатайский, Бирский, Зианчуринский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Мечетлинский, Салаватский, Татышлинский, Янаульский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	Дувванский, Стерлитамакский районы
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	Архангельский, Баймакский, Балтачевский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Федоровский районы
Анемии (РБ – 11911,1; снижение на 14,5%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	города Межгорье, Сибай, Белокатайский, Бижбулякский, Бирский, Зианчуринский, Калтасинский, Караидельский, Краснокамский, Мечетлинский, Салаватский, Татышлинский, Янаульский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	Дуванский, Кигинский, Стерлитамакский районы
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	Архангельский, Баймакский, Балтачевский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Кигинский, Федоровский районы
Болезни эндокринной системы (РБ – 2318,7; снижение на 32,5%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	Альшеевский, Мечетлинский, Хайбуллинский, Чекмагушевский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	Бирский, Бураевский, Миякинский, Стерлитамакский, Чишминский, Шаранский районы
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	Баймакский, Балтачевский, Бижбулякский, Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Ермекеевский, Зилаирский, Илишевский, Калтасинский, Караидельский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кигинский, Татышлинский, Федоровский районы
Болезнями органов дыхания (РБ – 117 145,0; рост на 2,4%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	города Межгорье, Октябрьский, Стерлитамак, Белорецкий, Давлекановский, Туймазинский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	Благовещенский район
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	_
Болезни органов пищеварения (РБ – 6435,0; снижение на 31,4%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	Баймакский, Гафурийский, Белокатайский, Бижбулякский, Кармаскалинский, Татышлинский районы
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	г.Агидель, Учалинский, Федоровский районы
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	г.Межгорье, Благовещенский, Караидельский, Краснокамский, Мечетлинский, Салаватский, Стерлибашевский районы
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (РБ – 44 283,3; снижение на 8,4%)	Существенно напряженная (превышение в 1,3-1,5 раза)	Гафурийский, Иглинский, Туймазинский, Уфимский, Чекмагушевский, Чишминский районы
	Критическая (превышение в 1,6-2,0 раза)	г.Кумертау, Мечетлинский районы
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,0 раза)	г.Сибай
Врожденные аномалия (РБ – 2036,4; снижение на 3,0%)	Существенно напряженная (превышение в 1,6-2,0 раза)	–
	Критическая (превышение в 2,1-2,5 раза)	Калтасинский район
	Условно катастрофическая (превышение более чем в 2,5 раза)	города Кумертау, Сибай, Балтачевский, Благовещенский, Белорецкий, Мечетлинский, Уфимский районы

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – снижение на 22,2%) отмечен на следующих административных территориях: г.Сибай, Абзелиловский, Архангельский, Белорецкий, Чишминский районы.

Показатель заболеваемости анемиями детей первого года жизни с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составил 11 911,1 на 100 тыс. детей (2011 г. – 13 929,1; 2014 г. – 12 000,0). Темп снижения показателя заболеваемости за 5 лет составил 14,5%, за год – 0,7%.

Территориями риска заболеваемости анемиями детей первого года жизни (показатели превышают среднереспубликанские) можно признать: г.Межгорье, Архангельский, Балтачевский, Баймакский, Белокатайский, Бижбулякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Дуванский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Мечетлинский, Стерлитамакский, Татышлинский, Федоровский районы (в 1,8-5,5 раз); г.Сибай, Аургазинский, Бирский, Благоварский, Дюртюлинский, Зианчуринский, Ишимбайский, Кармаскалинский, Краснокамский, Кугарчинский, Мишкинский, Миякинский, Салаватский, Стерлибашевский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы (в 1,1-1,7 раза).

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – снижение на 22,5%) отмечен на следующих административных территориях: города Агидель, Сибай, Архангельский, Баймакский, Белорецкий, Бурзянский, Дуванский, Зианчуринский, Иглинский, Калтасинский, Мечетлинский, Краснокамский, Салаватский, Стерлитамакский, Туймазинский, Чишминский районы.

Показатель заболеваемости болезнями органов дыхания детей первого года жизни с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составил 117 145,0 на 100 тыс. детей (2011 г. – 114 409,5; 2014 г. – 110 585,0). За 5 лет отмечается рост показателя на 2,4%, за год – на 5,9%.

Территориями риска заболеваемости болезнями органов дыхания детей первого года жизни (показатели превышают среднереспубликанские) можно признать: города Межгорье, Октябрьский, Стерлитамак, Белорецкий, Благовещенский, Давлекановский, Мелеузовский, Туймазинский равйоны                    (в 1,5-2,4 раза); г.Кумертау, Аскинский, Баймакский, Буздякский, Бурзянский, Дуванский, Иглинский, Мечетлинский, Федоровский, Чишминский районы              (в 1,1-1,3 раза).

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – снижение на 6,8%) отмечен на следующих административных территориях: Буздякский, Давлекановский, Зианчуринский. Мечетлинский, Стерлитамакский, Чекмагушевский, Федоровский районы (в 1,6-2,4 раза); Белорецкий, Благовещенский, Дуванский, Салаватский, Хайбуллинский районы (в 1,3-1,5 раза).

Показатель заболеваемости отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде детей первого года жизни с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2015 году составил 44 283,3 на 100 тыс. детей (2011 г. – 48 356,1; 2014 г. – 49 716,0). Темп снижения показателей заболеваемости за 5 лет составил 8,4%, за год – 10,9%.

Территориями риска заболеваемости отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, детей первого года жизни (показатели превышают среднереспубликанские), можно признать: город Кумертау, Мечетлинский, Сибай, Чекмагушевский, Чишминский районы (в 1,5-2,1 раза); города Октябрьский, Салават, Уфа, Иглинский, Гафурийский, Стерлитамакский, Туймазинский районы (в 1,1-1,4 раза).

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – снижение на 4,1%) отмечен на следующих административных территориях: Балтачевский, Кармаскалинский, Мечетлинский, Федоровский районы (в 2,0-11,6 раз); г. Агидель, Аургазинский, Зианчуринский, Кушнаренковский, Стерлибашевский, Чишминский, Хайбуллинский районы (в 1,1-1,8 раза).

Количество детей, родившихся с массой тела от 1000 до 2500 г в 2015 году составило 6678,4 на 100 тысяч родившихся живыми и мертвыми (2011 г. – 6059,0; 2014 г. – 5646,3). Темп роста показателей за 5 лет составил 10,2%, с 2014 годом – на 18,3%.

Территориями риска рождения детей с массой тела от 1000 до 2500 г (показатели превышают среднереспубликанские) можно признать: города Сибай, Кумертау (в 3,0-3,1 раза), Белебеевский, Белорецкий, Бирский, Дуванский, Караидельский, Мелеузовский, Салаватский районы, города Стерлитамак, Нефтекамск, Салават, Уфа (в 2,0-2,8 раза).

Высокий темп прироста за 5 лет (РБ – рост на 17,6%) отмечен на следующих административных территориях: Бижбулякский (в 3,5 раза), Дуванский, Кармаскалинский, (в 2,1-2,5 раза), Белебеевский, Благоварский, Благовещенский, Буздякский, Зианчуринский, Иглинский, Туймазинский, Федоровский районы, города Кумертау, Сибай, Нефтекамск (в 1,6-1,8 раза).

Для выявления причинно-следственных связей младенческой смертности с влиянием факторов среды обитания в разрезе административных территорий Республики Башкортостан необходимо проведение углубленного изучения на основе методологии оценки риска, с проведением дополнительных лабораторных исследований качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания и др. объектов среды обитания аккредитованными органами по оценке риска и научно-исследовательскими организациями.

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

Основным приоритетом государственной политики в сфере совершенствования медицинской помощи матерям и детям является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Для снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в возрасте до 1 года, Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан предлагает обратить особое внимание на:

-  повышение качества диспансеризации женщин фертильного возраста, беременных женщин;

-  совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

-  улучшение социально-экономических показателей населения, в том числе обеспечение социальной поддержки безработных женщин, имеющих малолетних детей, беременных женщин;

-  сохранение и укрепление репродуктивного здоровья населения;

-  межведомственную работу с семьями социального риска;

-  формирование у подрастающего поколения навыков сознательного родительства;

-  поддержку грудного вскармливания;

-  оздоровление среды обитания (снижение техногенной нагрузки на окружающую природную среду отходами производства и потребления; уменьшение накопления в почве, воде, атмосфере потенциально опасных для человека химических и биологических веществ; создание действенного контроля безопасности потребляемых продуктов).