Анализ заболеваемости населения Республики Башкортостан алиментарно-зависимыми заболеваниями в 2012-2016 годах

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата) среднедушевое потребление основных групп пищевых продуктов населением Республики Башкортостан в 2012-2016 годах увеличилось с 1073,9 до 1086,4 кг на душу населения в год. Наблюдается благоприятная тенденция улучшения качества питания. В 2016 году, по сравнению с 2015 годом, возросло потребление всех видов продуктов питания, при этом овощей и бахчевых - на 23,5% рыбы и рыбных продуктов – на 13,0%, фруктов и ягод – на 13,4%, мясо и мясопродуктов – на 10,6%, в рационе населения увеличился удельный вес этих групп продуктов. Потребление сельскими и городскими жителями республики продуктов отличается более высоким удельным весом в рационе горожан молока, мясо, рыбы, фруктов, яиц, сахара. В питании сельского населения преобладают хлеб, картофель, овощи (табл. №1).

Таблица №1

Среднедушевое потребление продуктов питания по Республике Башкортостан, Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу за 2012-2016 годы, килограмм (по данным Росстата)

	Годы
	2012			2013			2014			2015			2016
	РБ	РФ	ПФО	РБ	РФ	ПФО	РБ	РФ	ПФО	РБ	РФ	ПФО	РБ	РФ	ПФО
Хлебные продукты	129,4	98,1	105,4	120,8	96,1	101,5	115,6	95,4	99,9	106,4	94,9	97,1	120,8	98,7	101,7
Мясо и мясопродукты	95,8	82,7	79,3	98,6	84,5	81,4	99,6	84,7	83,6	91,3	84,9	82	101	88,2	84,2
Рыба и рыбопродукты	25,3	21,7	21	24,2	22,3	21,7	23,5	22,3	21,9	20,7	21,2	19,9	23,4	21,5	20,1
Молоко и молочные продукты, литр	282,9	267,4	263,9	261,8	270,3	263,7	268,9	265,5	262	252,2	265,8	257,8	281,1	272,6	267,8
Яйца, штук	223,1	220,2	214,6	228,3	217,1	213,2	216,2	215,6	212,9	207,8	218,1	210,9	246,3	228,7	225,7
Масло растительное и другие жиры	14,7	10,8	10,7	12,9	10,6	10,3	13,2	10,5	10,2	13,1	10,6	10,2	14,3	11	10,8
Фрукты и ягоды	81,3	74,3	73,3	82,4	76,6	77	80,2	76	77	71,7	71	69	81,3	72,7	72,1
Овощи и бахчевые	97,8	99,6	97,4	90,9	96,5	93,8	91,1	97,7	96,1	85	99,5	97,2	105	105	105
Картофель	82,6	63,8	67,1	75,9	60,6	63,3	72	58,5	61,9	61,3	57,6	59,3	71,2	60	61,4
Сахар	41	32	34,1	37,9	31,6	33,5	38,8	31,3	33,8	34,8	30,7	32,5	42	32	34,6

При этом, рекомендуемые рациональные нормы потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.08.2016 г. №614): хлебные продукты – 96 кг/год/человек, мясо и мясопродукты – 73 кг/год/человек, рыба и рыбопродукты – 22 кг/год/человек, молоко и молочные продукты – 325 л, яйца, 260 штук, масло растительное и другие жиры – 12 кг/год/человек, фрукты и ягоды – 100 кг/год/человек, овощи и бахчевые – 140 кг/год/человек, картофель -90 кг/год/человек, сахар – 24 кг/год/человек.

От качества питания в целом и отдельных его компонентов (продуктов и блюд) в частности напрямую зависит состояние здоровья человека. Питание играет огромную роль, как в профилактике, так и в возникновении большого числа заболеваний различ­ных классов. Питание лежит в основе или имеет существенное значение в возникновении, развитии и течении около 80% всех известных патологических состояний.

Среди заболеваний, основную роль в этиопатогенезе которых играет фактор питания, 61% составляют сердечно-сосудистые расстройства, 32% - новообразования, 5% - сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), 2% - алиментарные дефициты (йододефицит, железодефицит и т.д.). Питание имеет существенное значение в возникновении и развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, эндокринных патологий, инфекционных и паразитарных болезней, заболеваний опорно-двигательного аппарата, кариеса.

Болезни микробной и немикробной природы, связанные с приемом пищи, называются алиментарно-зависимыми заболеваниями. Их подразделяют на инфекционные, с установленным участием микробиологического или биологического объекта, и не­инфекционные, развивающиеся вследствие тех или иных дисба­лансов в питании, цифровые обозначения приведены в соответствии с МКБ-10. Инфекционные заболевания в свою оче­редь представлены особо опасными заболеваниями, острыми ки­шечными инфекциями (зоонозами и антропонозами) и пищевы­ми отравлениями микробной этиологии. В другую группу включе­ны так называемые массовые неинфекционные заболевания, час­то именуемые также «болезнями цивилизации», непосредственно связанные с пищевыми дисбалансами.

Анализ алиментарно-зависимыми заболеваниями населения (кроме инфекционных) проведен по данным Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (форма №12), данных и показателей Федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ), а также регионального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга (РИФ СГМ)) в различных возрастных группах по абсолютным, относительным показателям заболеваемости (на 1000 населения, 100 тыс. населения).

Роль питания является важнейшим фактором риска формирования алиментарно-зависимых заболеваний, в число которых входят болезни пищеварительной системы, крови, кроветворных органов, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в т.ч. анемии, ожирение, системы кровообращения, и ряд других заболеваний, является нерациональное питание (табл. №2).

Таблица №2

Заболеваемость населения, связанная с алиментарными факторами в Республике Башкортостан в 2012-2016 годах, на 100 тыс. соответствующего населения, на 100 тыс. населения (форма № 12)

	Число случаев по возрастным группам, на 100,0 тыс. населения (форма №12)
	от 0-14 лет включительно	15-17 лет включительно	от 18 лет и старше
2012 год
Заболеваемость, всего	166334,936	148484,742	63965,875
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1535,3	4212,6	712,5
Инсулинзависимый сахарный диабет	13,443	4,222	15,084
Инсулиннезависимый сахарный диабет	0,000	0,704	263,449
Ожирение	237,160	456,653	75,698
Анемии	3222,881	2667,445	312,182
Болезни системы кровообращения	773,7	2058,8	3924,0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	Х	232,197	1349,556
Болезни органов пищеварения	8663,4	10466,4	3104,9
Язва желудка и 12-ти перстной кишки	14,150	75,288	144,180
Гастрит и дуоденит	1590,922	2544,311	728,644
2016 год
Заболеваемость, всего	165038,628	146681,909	62496,424
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1278,6	3492,6	963,5
Инсулинзависимый сахарный диабет	18,868	31,070	14,416
Инсулиннезависимый сахарный диабет	0,260	0,797	280,795
Ожирение	372,548	809,407	182,874
Анемии	3195,223	1868,965	330,621
Болезни системы кровообращения	1535,1	1474,6	4148,6
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	Х	212,708	1452,826
Болезни органов пищеварения	7585,3	9144,9	4349,4
Язва желудка и 12-ти перстной кишки	7,417	73,293	112,494
Гастрит и дуоденит	949,523	2043,434	552,274
Темпы прироста или снижения заболеваемости в 2016 г. к 2012 г., %
Заболеваемость, всего	-0,8↓	-1,2↓	-2,3↓
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	-16,7↓	-17,1↓	+35,2↑
Инсулинзависимый сахарный диабет	+40,4↑	+44,1↑	-4,4↓
Инсулиннезависимый сахарный диабет	+18,9↑	+13,2↑	+6,6↑
Ожирение	+57,1	+77,2↑	+2,4↑
Анемии	-0,9↓	-29,9↓	+5,9↑
Болезни системы кровообращения	+98,4	-28,4↓	+5,7↑
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	Х	-8,4↓	+7,7↑
Болезни органов пищеварения	-12,4↓	-12,6↓	+40,1↑
Язва желудка и 12-ти перстной кишки	-47,6↓	-2,6↓	-22,0↓
Гастрит и дуоденит	-40,3↓	-19,7↓	-24,2↓

В 2012-2016 годах вклад алиментарно-зависимых заболеваний в структуру заболеваемости всего населения республики не изменился и составил 12,1%, а для детей 0-14 лет включительно снизился с 9,0 до 8,4%, в основном за счет уменьшения удельного веса болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений вовлекающих иммунный механизм (с 2,2 до 1,8%).

Проблемы заболеваний эндокринной системы продолжают оставаться актуальными для республики, являющейся биогеохимической провинцией по дефициту йода и несбалансированным содержанием микроэлементов в окружающей среде.

Анализ заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, проведенный за период 2012-2016 годов, показал, что показатель заболеваемости всеми формами составил в 2016 году 262,487 на 1000 населения, который снизился за год на 23,5%, за 5 лет – снижение на 27,6% (рис. 1, табл. №3).

Рис.1. Динамика показателей заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в Республике Башкортостан в 2012, 2015, 2016 годах, на 1000 населения

Таблица №3

Сведения о заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью с впервые установленным диагнозом за 2012-2016 годы, на 100 тыс. соответствующего населения (по данным ФИФ СГМ) 

	Число случаев по возрастным группам, на 100 тыс. населения (форма №12)
	Всего	из них:
		0-14 лет		15-17 лет включительно	от 18 лет и более
2012 г.
Синдром врожденной йодной недостаточности	0,000	0,000		0,000	х
Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью	265,781	488,753		1281,303	171,890
Другие формы нетоксического зоба	33,217	3,538		11,962	40,679
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	29,034	13,584		30,256	32,375
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	8,489	0,425		1,407	10,574
Тиреоидит	26,057	15,282		33,774	28,083
2016 г.
Синдром врожденной йодной недостаточности	0,000		0,000	0,000	х
Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью	120,853		208,200	902,616	68,837
Другие формы нетоксического зоба	40,481		4,815	30,273	49,511
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	38,565		6,376	18,323	47,151
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	21,542		1,041	1,593	27,289
Тиреоидит	41,046		10,670	69,309	47,277
Темпы прироста или снижения заболеваемости в 2016 г. к 2012 г., %
Синдром врожденной йодной недостаточности	+/-		+/-	+/-	Х
Эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью	-3,6 раза ↓		-2,3 раза ↓	-29,6 ↓	-1,7 раза ↓
Другие формы нетоксического зоба	+21,9 ↑		+36,1 ↑	+2,5 раза ↑	+21,7 ↑
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	+32,8 ↑		-15,0 раза	-39,4 ↓	+45,6 ↑
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	+2,5 раза ↑		+2,4 раза ↑	+13,2 ↑	+2,6 раза ↑
Тиреоидит	+57,5 ↑		-30,2 ↓	+2,1 раза ↑	+68,3 ↑

Высокий уровень заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью в 2016 году отмечен в 26 муниципальных образованиях, в том числе: в Мечетлинском (в 4,7 раза), Шаранском (в 4,2 раза), Белокатайском (в 3,5 раза), Ермекеевском (в 3,0 раза), Благовещенском (в 2,5 раза), Баймакском (в 2,3 раза), Туймазинском районах (в 2,2 раза), городах Межгорье, Нефтекамск (в 2,0 раза), Караидельском (в 1,8 раза), Илишевском, Бижбулякском, Белорецком (в 1,7 раза), Мишкинском (в 1,6 раза), Иглинском, Мелеузовском, Чекмагушевском, Куюргазинском, Татышлинском районах (в 1,5 раза).

Территориями риска по заболеваемости с микронутриентной недостаточностью (показатели превышают среднереспубликанские) в 2016 году являются: Мечетлинский район (в 4,7 раза), Шаранский, Белокатайский, Ермекеевский, Благовещенский, Баймакский, Туймазинский районы и г.Межгорье (в 2,0-4,2 раза), г.Нефтекамск, Караидельский, Илишевский, Бижбулякский, Белорецкий, Мишкинский, Иглинский, Мелеузовский, Чекмагушевский районы (в 1,5-1,9 раза).

По нозологиям, включенным в группу заболеваний с микронутриентной недостаточностью, за 2016 год по сравнению с 2015 годом имело место снижение заболеваемости эндемическим зобом – в 3,6 раза, в тоже время рост заболеваемости тиреотоксикозом (гипертиреозом) – в 2,5 раза, тиреоидитом – на 57,5%, другими формами нетоксического зоба – на 21,9%, субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза – на 32,8%. Синромом врожденной йодной недостаточности в 2013 г. – выявлено 13 случаев или 0,32 на 1000 населения, 2014 г. – 24 (0,59), 2015 г. – 19 (0,47), а в 2012 и 2016 годах – случаи не зарегистррированы.

Заболеваемость (впервые выявленная) - всего в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом снизилась на 0,6%, за 5 лет – на 0,3% и составила 844,499 на 1000 населения (2015 г. - 849,737).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 28 муниципальных образованиях, в том числе: в Мечетлинском (в 4,7 раза), Шаранском (в 4,2 раза), Белокатайском (в 3,5 раза), Ермекеевском (в 3,0 раза), Благовещенском (в 2,5 раза), Баймакском (в 2,3 раза), Туймазинском районах (в 2,2 раза), городах Межгорье, Нефтекамск (в 2,0 раза), Караидельском (в 1,8 раза), Илишевском, Бижбулякском, Белорецком (в 1,7 раза), Мишкинском (в 1,6 раза), Иглинском, Мелеузовском, Чекмагушевском, Куюргазинском, Татышлинском районах (в 1,5 раза).

Заболеваемость анемией в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличились на 7,7%, за 5 лет – на 1,99% и составила 9,19 на 100 тыс. населения (2015 г. – 8,53).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 29 муниципальных образованиях, в том числе: в Балтачевском (в 13,2 раза), Дюртюлинском (в 4,8 раза), Хайбуллинском (в 4,5 раза), Учалинском (в 4,1 раза), Бурзянском (в 3,7 раза), Баймакском (в 3,1 раза), Зианчуринском (в 2,4 раза), Бижбулякском районах (в 2,2 раза), г.Сибай (2,1), Давлекановском, Белокатайском (в 1,9 раза), Кугарчинском, Гафурийском (в 1,7 раза), Дуванском (в 1,6 раза), Белорецком, Кигинском районах (в 1,5 раза).

Заболеваемость сахарным диабетом инсулинозависимым в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличились на 6,67%, за 5 лет – на 14,29% и составила 0,16 на 100 тыс. населения (2015 г. – 0,15).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 19 муниципальных образованиях, в том числе: в Балтачевском (в 25,4 раза), Кугарчинском (в 12,4 раза), Бураевском (в 4,1 раза), Бакалинском (в 3,8 раза), г.Сибай (в 3,5 раза), Благовещенском (в 3,0 раза), Дюртюлинском, Мишкинском (в 2,9 раза), Калтасинском (в 2,3 раза), Аургазинском районах (в 1,9 раза).

Заболеваемость сахарным диабетом инсулинонезависимым в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 26,8%, за 5 лет наоборот – увеличилось в 2,03 раза и составила 2,38 на 100 тыс. населения (2015 г. – 3,25).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 24 муниципальных образованиях, в том числе: в Альшеевском (в 6,6 раза), Бакалинском (в 5,4 раза), Мечетлинском (в 5,3 раза), Салаватском (в 3,8 раза), Стерлибашевском, Хайбуллинском (в 3,3 раза), Гафурийском, Федоровском районах (в 2,8 раза), г.Сибай (2,6 раза), Калтасинском (в 2,5 раза), Аургазинском (в 2,4 раза), Бурзянском, Илишевском (в 2,2 раза), Благовещенском (в 1,9 раза), Ермекеевском, Аскинском районах (в 1,8 раза), г. Салавате (в 1,6 раза).

Заболеваемость ожирением в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 26,8%, за 5 лет наоборот – увеличилось в 2,03 раза и составила 2,38 на 100 тыс. населения (2015 г. – 3,25). Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 24 муниципальных образованиях, в том числе: в Альшеевском (в 6,6 раза), Бакалинском (в 5,4 раза), Мечетлинском (в 5,3 раза), Салаватском (в 3,8 раза), Стерлибашевском, Хайбуллинском (в 3,3 раза), Гафурийском, Федоровском районах (в 2,8 раза), г.Сибай (2,6 раза), Калтасинском (в 2,5 раза), Аургазинском (в 2,4 раза), Бурзянском, Илишевском (в 2,2 раза), Благовещенском (в 1,9 раза), Ермекеевском, Аскинском районах (в 1,8 раза), г. Салавате (в 1,6 раза).

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом уменьшились на 21,5%, за 5 лет наоборот – увеличились на 5,9% и составила 11,4 на 100 тыс. населения (2015 г. – 10,76).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 29 муниципальных образованиях, в том числе: в Шаранском (в 5,6 раза), Чекмагушевском (4,5 раза), Хайбуллинском (в 3,6 раза), Гафурийском, Аургазинском районах (в 3,4 раза), г.Сибае (в 3,3 раза), Альшеевском (в 3,1 раза), Давлекановском , Бакалинском (в 2,6 раза), Балтачевском (2,3 раза),Зианчуринском (в 1,8 раза),Миякинском (в 1,7 раза),Ишимбайском, Мечетлинском (в 1,6 раза), Благоварском районах, г.Кумертау, Абзелиловском, г.Стерлитамак, Бижбулякском районе (в 1,5 раза).

Заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличилась на 12,3%, за 5 лет на 23,3% и составила 0,91 на 100 тыс. населения (2015 г. – 0,81).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 29 муниципальных образованиях, в том числе: в Дюртюлинском (в 8,1 раза), Буздякском (в 6,5 раза), Чекмагушевском (в 3,0 раза), Караидельском (в 2,4 раза), Калтасинском (в 2,3 раза), Балтачевском районах (в 1,9 раза), г.Межгорье, Дуванском, Зилаирском районах (в 1,6 раза), г.Кумертау, Аургазинском, Шаранском районах (в 1,5 раза).

Заболеваемость гастритом и дуоденитом в республике в 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличилась на 12,3%, за 5 лет на 23,3% и составила 0,91 на 100 тыс. населения (2015 г. – 0,81).

Высокий уровень заболеваемости в 2016 году отмечен в 25 муниципальных образованиях, в том числе: в Гафурийском (в 9,8 раза), Стерлибашевском (в 6,9 раза), Хайбуллинском (в 5,7 раза), Давлекановском (в 3,4 раза), Бижбулякском (в 3,1 раза), Бакалинском (в 2,8 раза), Караидельском (в 2,6 раза), Альшеевском (в 2,4 раза), Дуванском (в 2,3 раза), Шаранском, Чекмагушевском (в 2,1 раза), Аургазинском (в 1,9 раза), Зианчуринском (в 1,8 раза), Бурзянском (в 1,7 раза), Белокатайском районах (в 1,6 раза), г.Сибае, Мелеузовском, Кушнаренковском районах (в 1,5 раза).

На основании выше изложенного, в целях стабилизации и снижения заболеваемости населения алиментарно-зависимыми заболеваниями, улучшения качества продуктов питания и продовольственного сырья, Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан считает необходимым.

1. Продолжить работу по реализации республиканских и муниципальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Башкортостан.

2.  Совместно с медицинскими организациями Республики Башкортостан, учитывая большое значение состояния здоровья детского населения в формировании популяционного здоровья будущих поколений, обратить особое внимание на качество, доступность и уровень оказания медицинской помощи беременным, новорожденным и детям до 1 года, особенно в «территориях риска», профилактику заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью среди детей.

3. Усилить работу по пропаганде здорового образа жизни через средства массовой информации, учитывая недостаточный уровень санитарной культуры в отдельных группах населения Республики Башкортостан.