Лихорадка Денге

Общие сведения.

Лихорадка Денге (тропическая лихорадка) - заболевание, вызываемое вирусом, попавшим в кровь человека. Имеет внезапное начало и сопровождается лихорадкой, интенсивными мышечными и суставными болями, сыпью.  Встречается в странах Америки, Азии, Африки в пределах 42о северной и 40о южной широты (Мексика, Куба, Ямайка,  Гаити, Панама, Бразилия, Венесуэла, Аргентина, Индия, Цейлон, Вьетнам, Таиланд, Филиппины, юго-восточный Китай, Тайвань, Малайзия, Лаос, Бангладеш, Индонезия, Эфиопия, Кения, Ангола, Мозамбик, Нигерия, Того, Сенегал, Сомали, Танзания, Гвинея, Буркина Фасо, Демократическая Республика  Конго, Кот-д-Ивуар) и преимущественно регистрируется в прибрежных районах. Вспышки заболевания регистрировались в Таиланде, Полинезии, Сингапуре, Индии, Индокитае, Тайване и др. В нашей стране лихорадка Денге не встречается из-за отсутствия переносчика инфекции - комаров рода Аёdes albopictus, Аёdes scutellaris, Аёdes aegypti. Около 40% населения земного шара проживает в странах, где возможна передача вируса лихорадки Денге.  В этих странах ежегодно инфицируется около 50 миллионов человек, из них  до 500 тысяч  человек заболевает лихорадкой Денге, среди которых не менее чем у 12 тысяч человек  болезнь  заканчивается  летальным исходом.

Заражение.

Основными источниками инфекции в природе являются больные обезьяны, населяющие джунгли, и больной человек. Комары приобретают способность заражать через 8-14 дней после всасывания крови больного при подходящих температурных условиях. Они могут служить активными переносчиками на протяжении всей жизни - 1-3 месяцев. Оптимальной для жизнедеятельности Аёdes aegypti и развития в нем вируса является температура 25-28оС. Этим обстоятельством объясняется сезонность лихорадки Денге с максимумом в самые жаркие месяцы года.

В отсутствии    переносчика    больной    человек эпидемиологической опасности не представляет. Восприимчивость к лихорадке Денге высокая, независимая от пола и возраста. После перенесенного заболевания типоспецифический иммунитет  сохраняется  не  более  2 лет. 

Симптомы:

• высокая температура;
• боль в костях и мышцах;
• жжение и покраснение глаз;
• кашель и насморк;
• диарея;
• сыпь.

Клиника.

Продолжительность инкубационного периода от 2 до 15 дней, в среднем 5-8 дней. Заболевание начинается остро с озноба, повышается температура тела до 39-40оС, появляются головная боль и боль в области поясницы и суставах, тошнота, рвота. Вследствие сильного затруднения подвижности изменяется и становится своеобразной походка - медленная, «важная» - «походка денди». На 3-5 день лихорадки появляется сыпь на коже, сопровождающаяся сильным зудом. В тяжелых случаях 50-60% больных погибает.

Что надо делать?

В последние годы отмечается увеличение числа стран, посещаемых   гражданами Российской Федерации с целью туризма, отдыха и бизнеса.
В связи с тем, что меры специфической профилактики отсутствуют (вакцина не разработана), нужно обезопасить себя от укусов комаров. Если Вы уже оказались в стране, где есть риск заразиться лихорадкой Денге, необходимо:

• пользоваться средствами, отпугивающими насекомых - репеллентами, продолжительность действия репеллентов зависит от температуры и влажности и продолжается от 30 минут до 4 часов, репелленты удаляют с кожи водой и мылом;
• с головы до ног одеваться в защитную одежду: надевать брюки,  носки, рубашку с длинными рукавами,  закрытую обувь;
• перед сном спальни и другие комнаты следует осматривать на наличие комаров. Следует отметить, что комары располагаются чаще на потолках и стенах, за мебелью, под кроватью, за занавесками, за картинами. При обнаружении залетевших в помещения комаров их уничтожают механическим способом или с помощью аэрозолей инсектицидов;
• для предупреждения залета комаров окна и двери в помещениях должны быть засетчены; 
• для предохранения от нападения комаров во время сна необходимо использовать сетчатый полог, края которого заправляются под матрац.

Имейте в виду, что лихорадка Денге может проявиться спустя неделю после заражения, поэтому по приезду из путешествия или деловой командировки при появлении недомогания необходимо сообщить лечащему врачу о своей поездке в зону риска.

Что можете сделать Вы?

Если Вы подозреваете у себя лихорадку Денге, следует обязательно обратиться к врачу (лучше всего к опытному инфекционисту).

Что может сделать ваш врач?

Врач определит тип вашей лихорадки. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний могут оказаться спасительными для жизни. Для постоянного контроля артериального давления, анализов крови, и раннего выявления  возможных осложнений может потребоваться госпитализация. Важно диагностировать внутренние кровотечения и другие осложнения на ранних этапах. При отсутствии своевременного лечения такие осложнения могут быть фатальными. Часто требуется переливание препаратов крови, таких как эритроцитарная масса или плазма.