Грипп птиц - инфекционное заболевание, вызываемое высокопатогенными вирусами гриппа A(H5N1), для которых естественным резервуаром являются водоплавающие птицы. Дикие виды птиц, в особенности утки, тяжело не заболевают и могут преодолевать в процессе миграции значительные расстояния, распространяя вирусы в дикой природе. Водоплавающие птицы переносят вирус в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом в высоких концентрациях и могут заражать домашнюю птицу. Домашние птицы образуют скопления с высокой плотностью и подвержены быстрому заражению в больших количествах. Болезнь является общей для человека и птиц. Вирусы гриппа птиц, преодолевая видовой барьер, инфицируют людей.
Ситуация. В 2011 году заболевания среди птиц - эпизоотии высокопатогенного гриппа птиц продолжаются в 10 странах:
По официальной информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) общее количество подтверждённых случаев заболевания людей, вызванного вирусом гриппа A(H5N1), составляет 526 (см. табл.), из которых 311 (59,1%) закончились летальным исходом. Заболеваемость людей зарегистрирована в 15 странах: Бангладеш, Вьетнам, Китай, Индонезия, Камбоджа, Таиланд, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути, Нигерия, Лаос, Мьянма, Пакистан. В Российской Федерации заболеваемость людей не зарегистрирована.
Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и дикой птицей. Распространение инфекции среди птиц увеличивает вероятность прямой ее передачи людям. Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры +70°С убивает вирус за несколько минут. В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
Клиника. От заражения до первых признаков заболевания может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание гриппом A(H5N1) начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек и мозга.
Действия. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.
Меры профилактики. Просто пребывание в местности, где были подтверждены вспышки гриппа у птиц, представляет незначительный риск инфицирования. Путешественники не считаются подвергающимися повышенному риску заражения, если только они не имеют прямого незащищенного контакта с инфицированными птицами (включая перья, помет и непроваренное мясо и яйцепродукты).
ВОЗ рекомендует на территориях, где регистрируются эпизоотии гриппа птиц, не посещать рынки продажи живых птиц и птицеводческих ферм, избегать контакта с любой домашней птицей на свободном выгуле или в клетках, с мертвыми мигрирующими птицами или дикими птицами, проявляющими признаки болезни. Для питья необходимо использовать только кипяченую воду или фасованную в емкости промышленным способом. Не рекомендуется приобретать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли. Нужно соблюдать правила личной гигиены и мыть руки перед едой, при отсутствии воды - использовать для этого влажные салфетки, лучше пропитанные дезинфицирующим средством.
Общее количество случаев гриппа птиц A(H5N1) среди людей, сообщения о которых были направлены в ВОЗ
(по состоянию на 02.03.2011 г.)
Страна | Годы | Итого | ||||||||||||||||||
2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | ||||||||||||
случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | случаи | летальные исходы | |
Азербайджан | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 5 |
Бангладеш | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
Камбоджа | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 4 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3 | 3 | 13 | 11 |
Китай | 1 | 1 | 0 | 0 | 8 | 5 | 13 | 8 | 5 | 3 | 4 | 4 | 7 | 4 | 2 | 1 | 0 | 0 | 40 | 26 |
Джибути | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
Египет | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 10 | 25 | 9 | 8 | 4 | 39 | 4 | 29 | 13 | 6 | 1 | 125 | 41 |
Индонезия | 0 | 0 | 0 | 0 | 20 | 13 | 55 | 45 | 42 | 37 | 24 | 20 | 21 | 19 | 9 | 7 | 1 | 1 | 172 | 142 |
Ирак | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2 |
Лаосская Народно-Демократическая Республика | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 |
Мьянма | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
Нигерия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 |
Пакистан | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 1 |
Таиланд | 0 | 0 | 17 | 12 | 5 | 2 | 3 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 25 | 17 |
Турция | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | 4 |
Вьетнам | 3 | 3 | 29 | 20 | 61 | 19 | 0 | 0 | 8 | 5 | 6 | 5 | 5 | 5 | 7 | 2 | 0 | 0 | 119 | 59 |
Итого | 4 | 4 | 46 | 32 | 98 | 43 | 115 | 79 | 88 | 59 | 44 | 33 | 73 | 32 | 48 | 24 | 10 | 5 | 526 | 311 |