Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для Республики Башкортостан в связи с их высокой распространенностью и значимыми медико-социальными последствиями. По данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (РИФ СГМ), сформированного по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в 2010 году в республике зарегистрировано 11 162 новых случаев злокачественных новообразований (ЗН) (2009 г. – 10 992), в том числе в г.Уфе – 3 438 (
При этом уровень заболеваемости ЗН как впервые выявленной, так и распространенности, а также смертность от ЗН среди населения республики ниже показателей по Российской Федерации за весь период наблюдения (табл.).
Таблица
Заболеваемость и смертность населения Республики Башкортостан в сравнении с Российской Федерацией от злокачественных новообразований в 2006-2010 годах, на 100 тыс. населения
Показатели |
Годы | |||||
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 | ||
Заболеваемость |
РБ |
272,3 |
270,0 |
277,9 |
275,7 |
279,5 |
РФ |
333,8 |
341,6 |
345,7 |
355,8 |
* | |
Распространенность |
РБ |
1558,3 |
1608,5 |
1647,3 |
1688,4 |
1703,0 |
РФ |
* |
* |
1836,6 |
1897,0 |
* | |
Смертность |
РБ |
151,3 |
143,1 |
148,2 |
148,1 |
133,0 |
РФ |
199,1 |
201,2 |
201,2 |
204,8 |
* |
Примечание: * - нет данных
На административных территориях республики показатели заболеваемости ЗН варьируют от 124,5 в Абзелиловском районе до 337,7 на 100 тыс. населения в г. Уфе (рис.1).
За 10-летний период наблюдения отмечены рост заболеваемости и распространенности ЗН на 10,5% и 41,5% соответственно, и снижение смертности на 15,2%. В структуре заболеваемости на I месте ЗН органов дыхания, на II – рак молочной железы, на III – рак кожи, на IV – рак желудка (РФ – рак кожи, органов дыхания, молочной железы, желудка, соответственно). У мужчин «лидируют» ЗН органов дыхания, желудка, предстательной железы, кожи, у женщин – ЗН молочной железы, кожи, желудка, ободочной кишки. Структура смертности от ЗН за последние годы значительных изменений не претерпела: первые ранговые места занимают рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак прямой кишки (РФ – рак легких, рак желудка, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, соответственно).
Рис. 1. Территории Республики Башкортостан с высоким уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2010 году, на 100 тыс. населения (по данным РКОД)
Общепризнано, что 80-90% случаев онкологических заболеваний человека обусловлено действием канцерогенных факторов окружающей среды, перечень которых определен СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 апреля 2008 г. № 27. Анализ данных лабораторных исследований факторов среды, проводимых в рамках СГМ, показал, что в течение года в республике не выявлено случаев высокого и экстремально высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха населенных мест, питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, почвы, продуктов питания и продовольственного сырья, а также радиационного загрязнения.
Вместе с тем, по данным РИФ СГМ, включающего в себя результаты исследований, проводимых организациями - участниками СГМ (Башкирское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» и другие организации), отмечалось повышенное содержание загрязняющих веществ в атмосферном воздухе 11 административных территорий республики (рис. 2). Удельный вес исследований атмосферного воздуха с повышенным содержанием загрязняющих веществ увеличился с 0,8 до 1,3%. Ранжирование результатов исследований по удельному весу исследований с превышением ПДК показало, что наиболее часто регистрируется повышенное содержание в воздухе этилбензола (11,1%), аммиака и бензола (5,1%), сероводорода и диоксид азота (1,6%). В питьевой воде и почве содержание загрязняющих вещества выше гигиенических нормативов не обнаружено. Вместе с тем, отдельные вещества, присутствующие в атмосферном воздухе и питьевой воде, такие как бензин, бензол, пыль кремнийсодержащая, формальдегид, хром, бенз(а)пирен, свинец, никель, обладают канцерогенной опасностью даже в концентрациях, не превышающих предельно допустимых.
Рис. 2. Вещества, обнаруживаемые в концентрациях выше ПДК, в районах и городах республики в 2010 году
По оценкам специалистов, до 80% причин и факторов риска развития злокачественных новообразований можно устранить. Примерно 43% случаев смерти от рака связаны с употреблением табака, нездоровым рационом питания, потреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни и инфекциями. Факторы питания, в частности, ожирение, также играют большую роль в развитии рака. Из этих причин легче всего избежать употребления табака, которое в дополнение к раку приводит к образованию опухолей гортани, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, а в сочетании с употреблением алкоголя - к многочисленным случаям карциномы полости рта и пищевода. До 20% онкологических заболеваний возникает в результате хронических инфекций, основными возбудителями которых являются вирусы гепатита В, вирус папилломы человека, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), паразиты - шистосомы и печеночные двуустки.
Таким образом, наиболее эффективными мероприятиями, снижающими онкологическую заболеваемость, кроме природоохранных мероприятий, направленных на снижение загрязнения среды обитания канцерогенно опасными веществами, и мероприятий по улучшению условий труда на канцерогенно опасных производствах, являются мероприятия по повышению гигиенической культуры населения и мотивации жителей республики на здоровый образ жизни: