О ситуации по заболеваемости туберкулезом. Профилактика туберкулеза

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Республике Башкортостан продолжает оставаться напряженной. В то же время, начиная с 2001 года сохраняется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом со средним темпом снижения - 6,5% (2018 г.- 39,8; 2019 г.- 43,8; 2020 г.- 37,4, 2021 г.- 32,54, 2022 г.- 17,72, 2023 г.- 17,39 на 100 тыс. населения).

В 2023 году уровень заболеваемости активным туберкулезом составил 1272 случая, 31,19 на 100 тыс. населения, что на 13,0% ниже показателя  предыдущего года (1438 - 35,93) и на 17,0% ниже уровня среднемноголетних значений (37,89). 

Республиканский показатель заболеваемости активным туберкулезом (31,19) выше среднероссийского (27,93) на 11,0% и по Приволжскому федеральному округу (27,20) на 14,0% (2022 г. – на 22,0% и 28,0%; 2021 г. – на 13,0% и 16,0%).

В 2023 году зарегистрировано 1259 случаев туберкулеза органов дыхания, показатель 30,88 на 100 тыс. населения, что на 12,0% ниже показателя предыдущего года (1419 - 35,46) и находится ниже уровня среднемноголетних значений (36,99).

Заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением составила 709 случаев, показатель 17,39 на 100 тыс. населения, что на 1,0% ниже показателя предыдущего года (709 - 17,72) и 13,0% выше уровня среднемноголетних значений (15,27). 

Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости активным туберкулезом зарегистрировано на 27 административных территориях республики:

Зианчуринский (66,97), Федоровский (63,36), Кугарчинский ( 63,33), Ишимбайский (60,83), Мечетлинский (58,67), Мишкинский (56,64), Аургазинский (52,58), Абзелиловский (51,88), Калтасинский (51,04), Караидельский (50,87), Иглинский (49,80), Гафурийский (46,63), Аскинский (45,01), Альшееевский (44,38), Нуримановский (44,49), Баймакский (42,50), Мелеузовский (42,20), Белорецкий (41,89), Благовещенский (40,69), Дуванский (38,9), Кармаскалинский (38,47), Бижбулякский (37,45), Кигинский (36,41), Чекмагушевский (35,76), г. Кумертау (35,66), Бурзянский (34,7), Татышлинский (33,2), г. Салават (33,95), Янаульский (32,65). Приложение 1.

Заболеваемость за 2023 года среди лиц до 17 лет составил 32 случая, 3,56 на 100 тыс. населения, что на 5,0% ниже показателя предыдущего года (34 случаев, 3,76 на 100 тыс. населения) и ниже среднемноголетних показателей на 16,0% (СМУ- 4,26).

В 2023 году среди лиц до 17 лет зарегистрировано 29 случаев туберкулеза органов дыхания, показатель 3,23 на 100 тыс. населения, что на 11,0% ниже уровня предыдущего года (33 случаев или 3,65) и ниже среднемноголетних показателей на 18,0% (СМУ- 3,96).

Из 16 детей, заболевших туберкулезом за  2023 г., 12 заболевших детей выявлены в Уфе, показатель заболеваемости составил 5,42 на 100 тысяч населения, что на 8,0% выше предыдущего года (2022 г. – 11 случаев, 5,0 на 100 тыс. детского населения) и выше среднемноголетних показателей на 23,0% (СМУ- 4,39), в Баймакском районе 1 ребенок 8,01 (2022 – 0 сл.), в Белебеевском районе 1 ребенок 6,47 (2022 – 0 сл.), Ишимбайском районе 1 ребенок 7,23 (2022 – 1 сл.), в Кармаскалинском районе 1 ребенок 10,52 (2022 – 0 сл.), в Нуримановском районе 1 ребенок 26,56 (2022 – 0 сл.), в г. Салавате 1 ребенок 3,76 (2022 – 1 сл. – 4,09), в г. Стерлитамаке 1 ребенок 1,87 (2022 – 0 сл.).

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулёзом во многом определяется уровнем организации профилактических мероприятий, к которым относятся флюорографическое обследование взрослого населения, туберкулинодиагностика у детей и иммунопрофилактика туберкулеза.

В соответствии с Федеральным Законом № 77 – ФЗ от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», раздела VIII «Профилактика туберкулеза» санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», приказа МЗ РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» и другими нормативными документами плановые медицинские обследования, с целью раннего выявления туберкулеза, население обязано проходить профилактическое флюорографическое обследование один раз в два года, начиная с 15 – летнего возраста. Контингенты из групп повышенного риска инфицирования – ежегодно. К ним относятся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно – кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, и др. Два раза в год - контактные лица в очагах туберкулёза, ВИЧ - инфицированные, больные, состоящие на учёте в наркологических и психиатрических учреждениях и др.

Основным методом активного выявления туберкулеза у детей и подростков до 15 лет является ежегодная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ.

Согласно приказам МЗ РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» и от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», дети с 12-месячного возраста до 7 лет включительно подлежат иммунодиагностике туберкулеза пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л один раз в год, дети с 8 лет до 17 лет включительно – аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтестом) один раз в год.

Детям, не вакцинированным в связи с медицинскими противопоказаниями, пробу Манту выполняют 2 раза в год с 6-месячного возраста до проведения вакцинации БЦЖ, затем — 1 раз в год. Подросткам пробу Манту выполняют 1 раз в год.

В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» утвержденных  приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» вакцинацию против туберкулеза проводят в роддоме в первые 3 - 7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится в возрасте 6-7 лет детям, имеющим отрицательную пробу Манту.

В случае оформления отказа родителей, законных представителей, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания в соответствии с п.823 раздела VIII «Профилактика туберкулеза» санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Обращаем Ваше внимание на то, что заключение об отсутствии заболевания туберкулезом может дать только врач-фтизиатр после консультации и проведения соответствующих обследований!

Туберкулинодиагностику проводят амбулаторно в медицинских организациях общей лечебной сети. Выявленным инфицированным туберкулёзом детям и подросткам назначение лечения проводят врачи-фтизиатры. Туберкулез можно лечить и излечивать. Раннее выявление и своевременное лечение туберкулеза исключает тяжелые осложнения, необходимость хирургического лечения, а также летальный исход от этого заболевания.